Impacto clínico de estrogenoterapia residual en posmenopáusicas / Clinical impact of residual estrogen therapy in postmenopausasl women

Objetivos: a) Determinar la concentración plasmática residual de estrógeno después de siete días de culminada su administración en la mujer posmenopáusica. b) Precisar si hay diferencia de concentración plasmática según administración oral (0, 625 mg de estrógenos conjugados) o transdérmica (50 mg 17 beta estradiol). c) Estudiar el impacto clínico de la concentración plasmática residual con el índice Posmenopáusico de Blatt Kupperman (IMBK) MATERIAL Y MÉTODOS: Se efectuó dosaje de concentración plasmática de estrógenos pretratamiento y a los 7 días postratamiento de dos y cuatro meses, usando vía oral y transdérmica; se evaluó sintomatología en esos tres momentos con el IMBK. RESULTADOS: La concentración plasmática de estrógenos, a siete días de concluida la estrogenoterapia, se mantiene por encima de la basal, luego de dos y cuatro meses de tratamiento. El IMBK disminuye en 70%, independiente de la concentración plasmática residual de estrógenos y de la vía de administración. CONCLUSIONES . La concentración plasmática de estrógenos se mantiene por encima de la basal a 7 días de culminada la estrogenoterapia, siendo mayor cuando se usa vía transdérmica, con notable mejoría según IMBK, independientemente de la vía de administración y concentración plasmática de estrógenos.

Objetive: a) To determine residual estrogen plasma levels seven days after conclusion of estrogen administration in postmenopausal women. b) To confirm if there is any difference in plasma levels between oral (0, 625mg conjugated estrogen) and transdermal (50 mg 17 beta estradiol) administration. c) To assess the clinical impact of residual plasma levels with the Blatt Kupperman Postmenopausal Index (BKMI). MATERIAL AND METHODS: Measurements of estrogen plasma levels were done previous to treatment, and in the seventh day following two or four months treatment with oral and transdermal administration. Symptoms were assessed in each three instances. RESULTS: Estrogen plasma levels remain above basal levels after two and four months treatment. The BKMI decreases 70% independently of estrogen plasma levels and route of administration. Conclusions: Estrogen plasma levels remain above basal levels seven days after discontinuation of estrogen therapy, more so when administered transdermally, with marked symptomatology improvement as measured by BKMI, independent of route of administration and estrogen plasma levels.

Estudio seroepidemiológico de citomegalovirus y factores asociados en mujeres que laboran en jardines de infancia / Seroepidemiologic study of cytomegalovirus and associated factors in woman laboring in kindergartens

Objetivo: Determinar la seroprevalencia de citomegalovirus en las mujeres en edad fértil que trabajan en jardines de infancia de Lima Metropolitana, identificar aquellas susceptibles de adquirir una infección primaria (seronegativas) y los factores asociados a la seroprevalencia de citomegalovirus en este grupo de riesgo. Diseño: Se incluyó un total de nueve jardines infantiles que cumplieron los criterios de elegibilidad, con un total de 79 mujeres en edad fértil. La información fue recabada en cuestionarios. A todas las mujeres incluidas se les realizó el ensayo AxSYM CMV IgG para detectar anticuerpos IgG contra citomegalovirus. La información recolectada fue procesada mediante análisis de frecuencias y para determinar la asociación se calculó el coeficiente de contingencia (C) y la prueba de chi cuadrado para su significancia. Resultados: La seroprevalencia (seropositividad) encontrada fue 72,1 por ciento, lo que determina un porcentaje de susceptibilidad de 27.8 por ciento (22 sujetos). La seropositividad se asoció en forma moderada y estadísticamente significativa (p menor 0.05) con la condición socioeconómico baja y el cambio de pañales en tres o más veces a la semana. Se encontró una asociación muy débil, pero no significativa, entre la seropositividad y el trabajar en jardines de infancia por más de dos años. Conclusión: En la población estudiada existe una elevada tasa de seropositividad a citomegalovirus, asociada con la condición socioeconómica y el cambio de pañales.

Receptores a estrógenos y progesterona / Estrogen and progesterone receptors

La estrogenoterapia está en aumento y ello obliga a un adecuado conocimiento del mecanismo de acción de los esteroides, siendo al momento conocidos su transporte y metabolismo. Por ello discutiremos los aspectos moleculares de la acción de los estrógenos a nivel de los receptores nucleares, precisando la estructura y funcionamiento de los mismos. Se revisa los factores de transcripción, describiendo sus dominios de unión al DNA y de activación. Se hace precisiones de la transcripción, el papel de la polimerasa II y los factores generales de transcripción, que forman el complejo de iniciación de transcripción. Se culmina exponiendo cómo es la regulación de la concentración del receptor a través del mecanismo de relleno y puntualizando algunas implicancias clínicas. La estrogenoterapia está en aumento y es conveniente que su uso sea consecuencia de un adecuado conocimiento del mecanismo de acción del estrógeno en su célula blanco; este conocimiento biomolecular permite comprender la respuesta individual o grupal a esa terapia. Los receptores hormonales a estrógenos y progesterona han sido encontrados y estudiados en todo el organismo y son parte de la regulación del medio interno; su comprensión explica la fisiología de hormonas esteroides.

Concentración plasmática de estrógenos en mujeres posmenopáusicas que reciben terapia estrogénica oral y transdérmica / Estrogen plasmatic level in postmenopausal women receiving oral and transdermal estrogen therapy

Determinar la concentración plasmática de estrógenos y efecto clínico luego de estrogenoterapia administrada en posmenopáusicas por vía oral y transdérmica. Material y Métodos: estudio longitudinal prospectivo con intervención deliberada secuencial cruzado, simple ciego, Grupo (n igual 22) dos ciclos de tratamiento oral y dos ciclos de tratamiento transdérmico; Grupo 2 (n igual 25) secuencia inversa. Tres determinaciones de estradiol: basal, a las 8 y 16 semanas. Resultados: la concentración plásmatica de estradiol (E2) fue mayor en administración oral que transdérmica; en ambos casos el E2 no retornó a cifras basales a los 7 días de concluido el tratamiento; la mejoría clínica fue independiente de la vía de administración de estrógenos. Conclusión: Se logra mejor concentración plasmática con estrógenos conjugados naturales que son 17 beta estradiol; el período de reposo entre tratamiento debe ser mayor de 7 días.

Lactancia en la media hora postparto y su efecto en la lactancia materna exclusiva / Effect of one-half-hour post-partum breastfeeding on exclusive breastfeeding

Objetivo: Estudiar porque disminuye la frecuencia de lactancia materna exclusiva (LME) y determinar el efecto de la lactancia precoz (LP) y contacto piel a piel (CPP) en LME. Procedimiento: Grupo de estudio (n=30): contacto piel a piel y lactancia materna en la primera media hora postparto y control de LME a los 5 y 15 dias. Grupo control (n=30): igual seguimiento pero sin CPP ni LP. Estudio longitudinal prospectivo. Resultados: En el grupo de estudio la LME estaba presente en el 93,33 por ciento a los 5 días, y en el 73,33 por ciento a los 15 dias; en el grupo control la LME estaba presente en el 76,67 por ciento y 30 por ciento (p=0,05) respectivamente. Grupos de riesgo que disminuyen LME: menores de 21 años, educación secundaria, procedencia urbana marginal y primíparas. Conclusión: La LP y el CPP es determinante para garantizar LME a corto plazo.

Objective: To study the diminishing frequency of exclusive breast feeding and the effect of precocious breast feeding (PBF) and skin- skin contact (SSC) in exclusive breast feeding (EBF). Procedures: Study group (n=30): Skin to skin contact and breast feeding in the first half hour of the child birth and EBF control within 5-15 days. Control group (n=30): The same procedure but without SSC and PBE Prospective longitudinal study. Results: In the study group EBF was present in 93,33% in the first 5 days and in 73,3% in the first 15 days; in the control group EBF was present in 76,67% and 30% (p<0,05), respectively. Risk groups in which EBF decreases: Less than 21 years old, high school urban-marginal procedence and primigravid. Conclusion: The PBF and SSC is determinant to guarantee EBF in a short period.